ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Ведение беременности при перенашивании имеет особенности. При сроке беременности 41 нед, отсутствии признаков родовой деятельности, недоста­точной готовности организма беременной к родам (незрелая или недоста­точно зрелая шейка матки, гипотонус и снижение возбудимости матки) показана госпитализация в родильный дом в связи с необходимостью де­тального обследования, постоянного наблюдения за состоянием матери и плода, подготовки к родоразрешению.

В стационаре решают вопрос о сроке и методе родоразрешения (через естественные родовые пути или путем кесарева сечения). Для этого необ­ходимо:

• установить наличие и степень перенашивания беременности (срок беременности, предполагаемый срок родов, число дней или недель перенашивания);
• оценить состояние плода по результатам объективного и дополнительных исследований (КТГ, УЗИ, допплерометрическая оценка кро­вотока);
• определить состояние плаценты: соответствие ультразвуковых призна­ков зрелости плаценты гестационному сроку, наличие патологических структурных изменений в плаценте, степень маловодия;
• установить степень готовности шейки матки к родам (зрелая, недо­статочно зрелая, незрелая);
• определить размеры плода и размеры таза матери.

При перенашивании беременности в сочетании с другими неблагоприятными факторами, такими как возраст первородящей более 30 лет, круп­ный или гипотрофичный плод, отсутствие готовности шейки матки к родам, хроническая гипоксия плода, тазовое предлежание, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (бесплодие, индуцированная беременность, мертворождение, наличие в семье травмированного во время родов ребенка), показано плановое   кесарево   сечение.

НАЗАД