ТЕЧЕНИЕ РОДОВ

Течение родов может быть нормальным, но часто сопровождается значи­тельными осложнениями. Вследствие перерастяжения матки роды часто бывают продолжительными, поскольку затягивается период раскрытия шейки матки из-за слабости родовых сил. Нередко затяжным бывает и период изгнания первого плода. Иногда предлежащая часть второго плода стремится одновременно вставиться в таз, и нужна продолжительная родо­вая деятельность, чтобы в конце концов во входе в таз установилась одна головка.

В процессе родов у каждой 3-й роженицы наблюдается несвоевременное излитие околоплодных вод (преждевременное или раннее). При этом из-за небольшого размера плода и отсутствия пояса прилегания возможно выпа­дение петель пуповины, мелких частей (ручки, ножки).

Второй период родов при многоплодной беременности ведет акушер-гинеколог с обязательным присутствием неонатолога. Должны быть подго­товлены кувез и средства интенсивной терапии новорожденных. При недо­ношенной многоплодной беременности период изгнания ведется без защиты промежности. В целях профилактики травмирования продвигающейся го­ловки первого плода проводятся пудендальная анестезия и рассечение про­межности. В случае тазового предлежания первого плода ручное пособие следует оказывать очень осторожно.

При ягодичном предлежании первого плода могут возникнуть серьезные проблемы, если плод больших размеров, и затрудняется рождение после­дующей головки. То же самое может быть при малых размерах плода, когда он рождается через не полностью раскрытую шейку.