Акушерство

Поиск по медицинским сайтам:

 

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА РЕДКИХ ФОРМ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Признаки прерывания редких форм внематочной беременности схожи с описанной клинической картиной трубной беременности, что затрудняет диагностику.

Прерывание яичниковой беременности сопровождается теми же симпто­мами, что и прерывание трубной беременности. Яичниковая беременность чаще всего прерывается на 6—8-й неделе по типу разрыва плодовместилища с кровотечением в брюшную полость. В клинической картине преобладают симптомы внутреннего кровотечения, перитонита и геморрагического шока. Диагноз обычно устанавливают во время операции.

Беременность в рудиментарном роге матки встречается редко (см.рис.). При ее прогрессирующем течении какие-либо симптомы, кроме характер­ных для беременности, отсутствуют, однако при пальпации матки у одного из углов определяется опухолевидное образование мягковатой консистен­ции. При прерывании беременности клиническая картина характеризуется обильным внутренним кровотечением и шоком. Большую помощь в уста­новлении правильного диагноза оказывают УЗИ и лапароскопия.Рисунок: Плодное яйцо в рудиментарном роге матки.

Брюшная беременность клинически протекает так же, как трубная, и чаще всего заканчивается разрывом капсулы плодовместилища в ранние сроки с обильным внутренним кровотечением и шоком. До прерывания беременности иногда трудно установить диагноз. При этом важную роль также играет УЗИ. В литературе описаны случаи доношенной брюшной беременности и извлечения живого ребенка при чревосечении.

Шеечная беременность, как правило, проявляется безболезненным кро­вотечением, возникшим в первой половине беременности. Иногда беспоко­ят боли в пояснице (не схваткообразные), затрудненное мочеиспускание.

Наиболее характерными признаками шеечной беременности являются кровотечение, значительное увеличение объема шейки матки ("бочкообраз­ный вид"), растяжение и эксцентричное расположение наружного зева вследствие утолщения той части шейки матки, где прикреплено плодное яйцо. Иногда шейка матки имеет форму яйца, на нижнем полюсе которого расположен наружный зев с тонкими краями. При влагалищном исследова­нии шейка матки значительно увеличена, иногда по величине больше тела матки, наружный зев приоткрыт. Окончательный диагноз устанавливают с помощью УЗИ, при котором плодное яйцо обнаруживают не в полости, а в шейке матки.

НАЗАД

Информация неполная? Попробуйте поиск от Google:

LiveInternet

Конструктор сайтов - uCoz